国家医保局公布个人骗取医保基金常见案例

医保基金是老百姓的“医疗货币治病”、“省钱”，其规范、合理使用关系着参保群众的根本利益。前期，国家医保局公布了首批7起个人抗击医保基金的常见案例。为进一步彰显对保险诈骗“零容忍”的态度，加强法律宣传和警示警示，引导全社会共同维护医保资金安全，特发布个人抗击医保资金的11个常见案例第二期。 01案为江苏省泰州市被担保人景某，销售医保药品和毁损险。 2023年3月，太氏医保部门在审核定点医疗机构表述的医疗费用时发现，经认定，景某行为频繁，系台州市被保人，存在频繁跨院挂号、过度投入公安机关联合侦查的异常行为。经查，景某利用医疗特殊优惠，通过虚构药品需求、重复挂号就医等方式，在多家医院购买过量医保药品，然后低价出售给中间人刘某。刘某明知这些毒品是PandarayA在保险中拿走的，但他仍长期购买，并通过唐某某等人建立跨省销售渠道，形成了“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案导致医保基金共计损失28万余元，其中景某违法所得4万元，刘某、唐某合计违法所得3.5万元。 2025年7月，第台州医药高新技术产业开发区人民法院以诈骗罪判处敬有期徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金人民币3万元；刘、唐均因包庇、窝藏罪被判处有期徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金1万元。同时，J责令Ing退还医保基金28万元，违法所得全部没收。 02号是贵州省遵义市赵某等三人销售医保药品骗保案。 2023年，贵州省医保部门通过检查该药品的药品数据看到了疑似线索。尿毒症患者卢某有超量医保医疗药品的异常行为。当地医保部门立即联合公安机关开展专项调查。经查，赵某为主要案件e.他通过Doong和微信群发布了收集药物的信息，向各地的患者进行指导。从病人和药贩手中收回药品后，他又以更高的价格归还。全程由物流配送，货款由微信代收固定，形成非法交易链条。 2023年以来，赵某责令卢某、尚某等人参与销售医保药品，涉案医保基金282392.52元，违法所得2万元。 2023年5月至2024年4月，卢某到访4家医疗机构，超量服用“他克莫司胶囊”19187.5毫克，涉及医疗保险169746.04元，违法所得资金86922元； 2023年10月至2024年8月，尚某销售“泊沙康唑口服液”31瓶、“鲁索林片”1盒，涉案医保基金68854.16元，违法所得10100元。 第1234章 ……全文6页TotalNext 页面上的 es